足月新生儿颅内出血的CT诊断

经CT扫描诊断的足月新生儿颅内出血8例,就其病因、CT表现特点及CT与超声检查的比较进行讨论。提出新生儿颅内出血与孕期、胎次、分娩方式均有一定的关系,同时还应注意新生儿因脑发育不成熟在CT扫描图像上有其特殊表现。     

CBL教学联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用效果。方法 选取2019年在扬州大学附属医院胸外科见习的90名学生,按照随机数字表法分为常规理论授课组（A组）、CBL教学组（B组）和CBL教学联合三维成像技术组（C组）。其中A组行常规理论授课;B组行CBL教学;C组在CBL的基础上,使用三维成像软件利用CT数据对患者的影像资料进行三维重建。分别评估两组的理论考试成绩,并对学生进行问卷调查（包括教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握）。采用 SPSS 20.0 进行方差分析、t 检验和卡方检验。结果 理论成绩A组（85.83±4.62）为3组最低;B组理论成绩（89.71±5.84）低于C组（94.60±6.28）;答题时间C组（286.68±77.56） s为3组最低,B组（359.78±80.55） s低于A组（423.31±83.53） s,差异有统计学意义（P<0.001）。在教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握等方面C组优于B组和A组,B组又优于A组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 CBL教学联合三维重建技术,提高了胸外科见习学生对教学方法的认可度,提升了学生的理论成绩,激发了学生的学习兴趣和热情、培养了其临床思维,增加了其对理论知识的掌握。     

全科专硕培养方案探讨与实践

为了满足广大人民群众不断增加的对卫生保健的需求,现代医学模式从专科医疗为主导的生物医学模式向全科医疗为导向的生物-心理-社会医学模式转变,促进了全科医学迅猛发展。全科医学是一门整合临床、预防、康复及健康管理等多学科于一体的综合性医疗专业学科。全科医生是全科医学的重要执行者,如何培养高素质的全科医生已成为医学教育中推进健康中国的重要内容。全科医生的主要职责是为个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务。作为全科医学建设、发展和维护的重要后备力量,全科专业型硕士(简称“全科专硕”)要以社区需求为导向,特别针对老年社区患者的多器官多系统疾病特点进行全方位培养。因而,这对全科专硕培养提出了很大的挑战。一名合格的全科专硕既是全科医疗服务的提供者,也是全科医学领域的教育者和研究者。目前,我国全科专硕的培养体系尚不成熟,缺乏一套完整的培养方案。笔者结合自身多年的带教经验,通过对本院全科专硕培养过程中存在的部分问题以及新冠疫情中暴露出来的问题进行探讨和分析,重点围绕全科专硕的临床诊疗能力、带教授课能力、科学研究能力、传染病防控能力以及医患与人际沟通能力这5个方面,提出一些可行性的建议和对策,以期为全科专硕培养模式的持续优化和完善提供理论支持和实践参考,进而为社会源源不断地输送高层次全科人才,使其成为全科医学的主力军,满足居民健康需求的同时,促进全科医学的持续发展。      

肝硬化腹水患者的临床护理效果

目的探析优质护理应用于肝硬化腹水患者的临床效果。方法选取本院于2018年2月-2019年12月收治的50例肝硬化腹水患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理,各25例。对比分析两组患者的肝脏储备功能(Child-Pugh)分级水平、生存质量评分。结果观察组Child-Pugh评分低于对照组;躯体疼痛、生活幸福感、角色功能、生理状态四项指标评分水平高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论为肝硬化腹水患者开展优质护理有助于改善肝功能,提高生存质量,促进机体康复,延长生存时间。     

新型冠状病毒肺炎疫情下某市医护人员社会支持现状及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员的社会支持现状并探索其影响因素,为改善医护人员社会支持,提高其身心健康水平提供科学依据。方法采用一般资料调查表、社会支持评定量表对泰州市内6所二级及以上医院的707名医护人员进行网络问卷调查,了解医护人员疫情下的社会支持现状。采用单因素分析和二分类logistic回归分析其影响因素。结果问卷有效回收率为98.16%。694例医护人员社会支持量表总分(35.20±7.33)分,与国内常模(34.56±3.73)分比较,差异无统计学意义(P=0.335)。年龄大、职称高、家庭人均收入高、已婚的医护人员,其社会支持总分、主观支持维度、客观支持维度得分均高于其他人员(P<0.05);无新冠肺炎恐惧感、无自觉无用感、睡眠质量高的医护人员的社会支持总分、主观支持维度、客观支持维度、支持利用度维度得分高于其他人群(P<0.05)。医务人员低水平社会支持影响因素分析结果显示,已婚(OR=0.25,95%CI:0.10~0.62)、睡眠质量高(OR=0.34,95%CI:0.11~1.00)是低水平社会支持的保护因素;自觉无用感(OR=2.59,95%CI:0.93~7.19)是低水平社会支持的危险因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员得到了应有的社会支持,应着重关注未婚/离异、睡眠质量差、自觉无用感较强的医护人员的社会支持情况,以满足医护人员身心健康需求。     

2015—2019年扬州市食品中化学污染物及有害因素监测结果分析

目的 了解扬州市食品中化学污染物及有害因素的污染状况,确定风险因子的可能来源及分布,为食品安全防控工作提供数据依据。方法 依据每年扬州市《食品安全风险监测方案》,2015—2019年在扬州市辖区内采集食品样品,并进行相关化学污染物及有害因素的检测。结果 5年共检测23大类1 311份食品样品208个指标,样品合格率为97.79%;其中8类29份食品样品中13个指标超标,样品超标率为2.21%。不合格指标为蔬菜中农药残留和镉、茶叶和水果中农药残留、水产动物中总砷、藻类中铅、粉丝和油条中含铝添加剂、小麦制品中脱氧雪腐镰刀菌烯醇、蜂蜜中甲硝唑。结论 扬州市食品中的化学污染情况总体较好,但部分食品中仍存在污染物超标现象,应引起相关部门的重视。     

未破裂型输卵管妊娠136例阴道超声声像分析

目的 探讨未破裂型输卵管妊娠阴道超声声像特征及误诊原因。方法 回顾性分析经临床和病理对比的136例未破裂型输卵管妊娠病例的F)1道超声声像特征。结果 宫外胚囊声像35例，卵巢旁小包块58例，盆腔一侧橄榄形或管状包块43例，误诊5例。结论 未破裂型输卵管妊娠阴道超声声像有一定特征，其共性为卵巢旁境界清晰，形态规则不均质包块。     

略论朱熹教育思想的当代价值

朱熹的教育思想十分丰富 ,其“明人伦”、“教有成法”、居敬持志等教育思想对我们今天教育学生学会做人、培养学生创新能力有重要的现实指导意义     

优化教学方式:充分发挥教学对象的主观能动性

目的:通过寻求优化教学方式,以期实现更高效、更具有趣味性及更丰富的医学高等教育方式。方法:研究选择南京医科大学护理专业学生为研究对象,选择"营养学"为实验课程展开探索研究,采用新型教学方式。结果:教学实验组期末考试成绩高于其他平行班级;课堂表现优异者期末考试成绩亦较其他学生高。结论:通过丰富教学方法,有利于教学对象更好的理解知识,提高考试成绩;同时,参与度及配合度、完成度较高的学生能更好地掌握相关知识。     

Endotracheal tube cuff pressure change: Proof of concept for a novel approach to objective cough assessment in intubated critically ill patients

PurposeCough strength assessment aids in predicting extubation failure. Peak expiratory flow rate during cough manoeuvre (CPF) is the gold-standard tool and flow rates of <60l/min suggest risk of failed extubation. We aimed to assess endotracheal tube cuff pressure change (ΔP_cuff) as a novel method of objective cough strength assessment in intubated patients considered for extubation.Materials and MethodsPaired measurements of CPF and ΔP_cuff were sampled during cough manoeuvres by intubated recovering critically ill patients. Spearman's correlation was used to assess agreement between the variables. Categorical data and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis were undertaken to assess discriminating ability of ΔP_cuff to identify low CPF.ResultsIn total, 42 patients yielded 81 paired measurements. Paired samples with the highest CPF per patient had a correlation coefficient of 0.74. The composite of all samples had a correlation coefficient of 0.77. Regression analysis showed CPF=60l/min equates to ΔP_cuff=28cmH₂O with categorical analysis using these cut-offs showing significant dependence between the variables (p = 0.000001). ROC curve analysis identified an area under the curve (AUC) of 0.9 [95% CI (0.84, 0.97)], with optimal sensitivity and specificity of ΔP_cuff at 20cmH₂O.ConclusionsWe identified a good correlation between CPF and ΔP_cuff. Our research showed that overall discriminating ability of ΔP_cuff in identifying CPF <60l/min was excellent. Further studies, looking at ΔP_cuff and extubation outcomes are required to establish clinical utility.